每日消息!“智多星”24小时答疑了却群众烦心事！烟台市医保局开展“政府开放日”活动回应社会关切

大小新闻客户端6月23日讯（YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱）20日上午，烟台市医保局开展“营商医保行·服务用真情”2023年“政府开放月”活动，邀请人大代表、政协委员、企业代表、医药机构代表、街道社区工作人员代表、市民代表等各界人士共15人，参观市政务服务中心医保服务窗口和“医保政策走廊”，观看医保宣传片。工作人员详细解答了与会代表们提出的异地就医、慢病待遇等医保问题。

商业保险理赔实现出院扫码线上办

(资料图片仅供参考)

“怎么能让老百姓就医后商业保险快速办、省心办呢？”针对座谈会上一位企业代表的疑惑，市医保局副局长于晓雷介绍，目前市医保局正在积极推动“商保直付”工作，将医保报销与商保理赔流程进行整合再造，参保人出院后扫描商保直付二维码进行一键授权，即可线上提出理赔申请，免去打印病历资料、到商保柜台申请办理等环节，有效解决理赔手续繁琐、周期长等问题。

“个人医保信息授权-商保直付”是烟台市医保局创新服务模式，拓展服务场景，充分发挥医保授权信息共享功效，在省内首次利用区块链技术实现数据平台联通共享的一次尝试。自2022年10月投入使用后，截至目前，已为4000余人提供免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待“五免”服务。未来，市医保局将继续扩展商业保险“商保直付”范围，让更多老百姓商保理赔快速、省心办。

省内临时异地就医不需备案直接报销

“老百姓异地就医有哪些医保政策扶持？”一位市民代表提问。对此，于晓雷介绍，今年以来，市医保局围绕异地就医便捷化调整优化了一系列政策——

目前，我市异地长期居住报销取消了户籍证明、居住证等证明材料，实行“承诺备案制”，备案“即申即享”，一次备案长期有效。参保人可在备案就医地所有联网的普通门诊、门诊慢特病和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现联网结算。

我市参保人员省内临时看病就医不需要办理任何手续，可以在外地医院直接报销。同时，将临时外出就医首先自付比例由40%降低到10%。

异地就医备案的渠道很多，也很方便。参保人可以通过烟台市医保局官网或官方微信公众号、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序等方式进行网上备案，也可在各区市医保经办大厅现场备案；跨省“临时外出就医人员”可通过我市医保经办机构公布的服务电话和基层医保服务站备案。

医保“智多星”24小时交互应答

市医保局不断推进政务公开，倾听更多民声民情，解决更多民生诉求，解决群众在医疗保障领域“急难愁盼”问题。12345政务服务便民热线“医保专席”，实现7×24小时咨询，受理群众咨询、投诉、意见建议等。为确保群众意见反馈及时、问题解决及时，在局内成立电话业务受理中心，设置8个座席，2022年，累计接听群众来电10.64万个，有效解决了一大批群众的操心事、烦心事和揪心事。

此外，在“烟台市医疗保障局”微信公众号和“烟台市医疗保障局”官网上线“智多星”医保智能交互咨询服务系统，为企业和群众提供24小时全天候线上智能交互问答服务，实现文字、图片、表情等多种模式在线精准答复，对于复杂问题可转后台人工服务。目前“烟台市医疗保障局”微信公众号关注人数已超过150万人，医保“智多星”自去年上线以来，已服务群众82568人次。

责任编辑：赵璇

审校：高涵

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